晨报讯 贲门失弛缓症是一种消化内科运动障碍性疾病,一旦确诊后,对症治疗效果不错,但是今年78岁高龄的余老太却足足?#24509;?#20010;疾病折磨了45年。由于吞咽困难,吃下去的食物不能完全进入胃部,经常滞留在食道,导致余老太的食道被异常“撑大”到比胃还粗。

  “30多岁的时候,就莫名其妙出现吃饭哽噎吃不下去的情况,经常发作,一直以为是胃?#32531;謾!?#23478;住太湖县农村的余老太回忆说,当时家里经济条件差,再说除了吃饭哽噎也没有其他症状,自己就想着“忍忍算了”。这一“忍”就是45年。

  今年?#33322;?#21069;,余老太症状进一步加重,吞咽时有疼痛感,慢慢的连稀饭这样的流质食物都咽不下去了,被家人带到当地医院就诊,因为病情复杂,当地医生建议转到安医大二附院治疗。

  在安医大二附院消化内科,副主?#25105;?#24072;方海明为余老太完善了相关检查,发现老太太的食道全层扩张增粗扭曲,内有大量滞留残余食物,食道比胃还要大,最宽处的?#26412;?#36817;10厘米,而正常成年人的食道?#26412;?#22823;约只有2厘米,诊断为?#29616;氐年?#38376;失弛缓症。

  “贲门是人消化道的一部分,为食道和胃的接口部分,是胃上端的入口。食管中的食物正是通过贲门进入胃内。”方海明说,贲门就好像食道和胃之间的一个“阀门”。而贲门失弛缓症患者正是“阀门?#34987;?#25481;了,失去贲门正常收缩舒张协调运动,食物无法顺利通过贲门,只能滞留于食道,导致食道异常扩张,患者反复出现恶心呕吐、?#27492;帷?#21534;咽困难,甚至滞留的食物反流入肺部引起肺部反复感染。

  因为长期吃得少,食物不能完全进入胃部消化吸收,余老太的体重仅仅73斤,?#29616;?#33829;养不良,体质差。再加上高龄,其家人一度很担心手术,但是回想起45年?#30142;?#33021;好好吃饭的痛苦经历,余老太坚决要求手术治疗。

  手术前必需的准备是将老人食道内残留食物清理干净,需要正常放置引流管,但由于余老太食道内堆积的食物太多,常规引流根本无法解决,最终只能通过禁食和内镜下反复冲洗,医生足足用了90?#31181;?#25165;将滞留食物清理完,相当于给整个食道“洗了个澡”。

  经过术前进一步周密准备,方海明为余老太实施经口内镜?#24405;?#20999;开术(POEM),在食管粘膜下层建立一条“隧道”,并通过“隧道?#26412;?#20869;镜将食管痉挛的环形肌切开,通过这一微创新技术进行手术。

  手术非常顺利,困扰余老太45年的疾病,仅仅用了45?#31181;?#20415;解决了,狭窄?#24180;?#38376;口明?#36816;?#24347;,术后第二天余老太就开始食用米汤等流质类食物。

  方海明提?#21693;?#27665;,贲门失弛缓症的年发病率约1/10万,具体发病原因尚不清楚。年轻人一旦发现有食不下咽的情况,应提高警惕,切莫只以为是心情?#32531;?#27809;有胃口,若长期进食困难或进食时间超长、吞咽困难,甚至食后便吐,则应及时就医,进一步明确诊断,及时治疗。

  晨报首席记者 周坤 通?#23545;?郑慧

  来源?#33322;?#28142;晨报

  (责任编辑 杨军)